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 심근 병증
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사망의 주원인은 심부전과 심실성 부정맥이며 특히 부정맥은 급사를 일으킬 수 있어 주의해야 한다. 심부전 치료, 부정맥치료, 항응고제 투여 등 여러 치료 효과 없으면 심장이식을 고려하여야 한다.
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| 울혈성 심부전(Congestive heart failure)
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- 심장의 부담을 줄이기 위한 치료 : 신체활동 및 운동 제한, 정서적 안정, 육
체적 휴식, 칼로리 섭취 제한으로 체중 감소
- 과다한 수분과 염분의 저류를 막기위한 치료 : 식이요법, 이뇨제 및 강심제
투여
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| 허혈성 심장질환(Ischemic heart disease)
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협심증
관상동맥 질환의 치료는 크게 첫째, 충분한 설명과 재확신(reassurance), 둘째, 위험인자의 제거, 셋째, 허혈성 심질환을 악화시킬 수 있는 다른 질환의 치료, 넷째, 흉통의 발생을 최소화할 수 있는 생활양식의 선정과 적응, 다섯째, 약물치료, 여섯째, 관혈적 치료로 나뉜다.
- 급성 심근 경색증
- 일반적으로 환자는 즉시 ICU나 CCU(집중치료실)로 입원해야 하고 침상안정을 취해야 한다. 부정맥의 발생에 유의하면서 계속적인 심전도(EKG:electriocardiogram) 모니터링을 실시해야 한다. 특별한 합병증상이 없다면 입원 기간은 10-15일이다.
- 저산소혈의 환자 경우 산소 공급 및 심부정맥 혈전증이나 폐색전증을 방지하기 위한 항응고제 투여 등의 약물 치료가 필요하다.
- 재활치료 : 처음 2일간은 절대 안정해야 하고, 3-4일 째에는 30-60분정도 하루에 두 번 의자생활을 하게하고, 4-6일째부터는 일어서기, 점진적인 이동 등을 시행한다. 합병증이 없는 경우 대부분이 12주내에 직장에 복귀한다.
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| 심장판막 질환(Valvular heart disease)
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- 승모판 협착증
- 승모판 질환을 가진 무증상의 젊은 환자 : 페니실린 환자(penicillin prophylaxis), 감염성 심내막염의 예방, 직업에 관한 조언.
- 증상이 있는 환자 : 염분 제한 및 약물치료 등의 내과치료 또는 수술
치료가 필요.
- 승모판 폐쇄부전증(Mitral regurgitation)
심내막염의 예방, 디기탈리스와 이뇨제(digitalis & diuretics), mitral annuloplasty, 승모판 replacement
- 승모판 탈출증(Mitral valve prolapse)
심내막염의 예방, 부정맥의 치료(β-blocker), 흉통과 심한 승모판의 폐쇄부전증 치료
- 대동맥판 협착증(Aortic stenosis)
감염성 심내막염을 예방하기 위한 항생제 투여 등의 약물치료 및 때에 따라 수술필요
- 대동맥판 폐쇄부전(Aortic regurgitation)
원인 치료 및 심부전이 있으면 심부전 치료 또는 수술치료
- 삼천판막 협착증(tricuspid stenosis)
염분 제한 및 이뇨제 투여 등의 약물치료 또는 수술 치료
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