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 만성신부전 운동요법
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- 만성 신부전 환자에 대한 운동의 효과는 국내에선 잘 알려져 있지 않지만, 조직적인 치료가 잘되고 있는 미국에선 많은 임상연구를 통하여 이미 증명이 되고 있다.
- 운동종목은 걷기, 속보, 조깅 그리고 실내 고정식 자전거 등이 좋다. 이 운동들은 리듬감 있게 신체의 큰 근육들을 움직이게 해주며, 심장의 기능 및 혈액순환을 향상시켜 신체내 각 기관에 혈액분배를 고르게 해준다. 신체상에 문제가 있는 환자(관절과 뼈에 문제가 있는 사람, 걷기가 힘든사람 등)는 관절에 무리가 적은 실내자전거 타기가 좋다. 운동종목의 선택은 무엇보다도 재미있으면서 실천하기 쉬운 것으로 해야 한다.
- 일반적으로 건강한 사람은 맥박수를 이용하여 알맞은 운동강도를 정하지만, 만성신부전 환자(특히 투석환자)의 경우에는 투석량과 횟수 그리고 혈압약을 복용하는 경우에는 약의 종류에 따라 맥박수가 달라지기 때문에, 맥박수보다는 환자 스스로 결정하는 '자각인지도'를 이용하여 강도를 설정하는 것이 좋다.
- 투석환자들의 대부분은 투석에 의한 정신적 육체적 피로감과 복막염 등과 같은 불안감 때문에, '언제 운동을 해야 하는지?' 에 대해 궁금증을 갖고 있다. 혈액투석의 경우에는 투석하는 날 몸상태가 좋기 때문에 투석시간이 길더라도 같은 날 운동을 하는 것이 치료의 효과를 높일 수 있다. 실제로 투석중에 실내자전거 운동을 하는 경우도 있다.
복막투석의 경우에는 복막내 투석액이 적을 때 운동이 적게 작용하는 운동을 하는 것이 좋다. 최근에는 기술이 점점 발달하여 도관으로의 역류를 막아주는 도관들이 개발되었다. 투석치료를 하지 않는 만성신부전 환자의 경우엔 운동시기에 대한 특별한 제한은 없지만, 당뇨병과 같은 합병증이 있는 경우엔 합병증에 준해서 운동시기를 정하면 된다.
- 운동빈도는 일반적으로 격일제로 일주일에 3일이 좋다. 처음엔 운동시간을 5-15분 정도로 하면서, 환자의 몸상태에 따라 하루 운동횟수를 2-3회로 한다. 운동시간은 매 운동시 몸상태에 따라서 1-2분씩 늘려나가다가 어려움 없이 30분 정도를 쉬지 않고 지속할 수 있으면 그때부터 격일제로 30-45분 정도 실시한다. 투석기간 중이라도 관절의 퇴행을 막으려면 투석치료의 효과를 높이기 위해선 일상생활에서 할 수 있는 최소한의 신체활동은 해야만 한다.
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