|
 |
>> 요통의 치료
|
요통의 치료는 단순한 휴식에서부터 복잡한 수술까지
다양한 방법이 있다.
|
각각의 예들은 상황에 맞게 적절하게 치료되어야 하는데 치료방법은 크게 두가지로 나눌 수 있다. 운동요법, 약물요법, 물리치료 등의 비수술적 요법과, 수핵제거술, 추궁판 절제술, 추간판 절제술, 척추유합술의 수술치료로 구분된다.
요통치료의 목적은 급성 통증을 완화시키며 재상해의 위험을 감소시키기 위함이다. 운동요법은 많은 연구결과들에 의하면 규칙적으로 운동하는 사람은 요통이 발생할 가능성이 매우 적다고 한다. 운동은 신체의 통증을 조절하는 호르몬의 분비를 자극하여 실제 통증을 느끼는 정도를 줄이고 물리요법은 운동 프로그램과 함게 요통 치료에 도움이 된다.
|
 약물요법
|
약물 요법은 신중해야 한다. 몇가지 약물은 중독성이 매우 높다. 오랜시간 복용한 약은 잠재적으로 중독이 일어난다. 약은 요부의 변질로 일어나는 요통에는 치료할 수 없다. 특히 통증 관리를 위해 마취제를 쓰기도 하는데 장기간 마취제의 사용은 만성 요통이 있는 환자들에게는 실제로 명백한 효과가 나타나긴 하지만 요통의 주원인을 개선시키지는 못한다.
경막외 신경차단술(Epidural Steroid Injection)
요추의 신경에 발생된 염증을 치료한다. 척추관내에 코티졸을 소량 주입하는 방법이다. 코티졸은 매우 강력한 항염증 약물로써 신경주위의 염증 반응을 줄이고 통증을 완화시키는 작용을 한다. 이 방법은 요통 환자 모두에게 적용되는 것이 아니며, 40-50%정도의 성공률만이 보고되고 있다. 이 방법은 다른 치료 방법을 모두 실패하였거나 연장된 수술의 마지막으로 시도될 때 쓰여진다.
|
|
| 수술방법
|
보존치료에 실패하였거나 수술이 불가피한 경우에 여러 가지 수술방법들이 선택되어질 수 있다.
경피적 수핵 제거술 (Percutaneous Nucleotomy or Microdiscectomy)
화학물질(Chymopapaine)을 이용한 수핵용해(Chemonucleolysis),경피적 자동 수핵 제거술(Automated PercutaneousNeucleotomy), 레이저를 이용한 경피적 수핵제거술(Laser Microdiscectomy), 관절경을 이용한 경피적 수핵 제거술(Arthroscopic Microdiscectomy)등과 같은 여러 가지 수술법들이 있으며, 이들 수술법의 성공률은 아직 60-85% 정도의 성공률이 보고되고 있는 실정이다.
각각의 시술 방법에 따른 장단점이 있으나 현재까지는 관절경을 이용한 시술법이 가장 높은 성공률을 보이는 것으로 알려져 있다.
|
추궁판 절제술 및 수핵제거술 (Laminectomy &Diskectomy )
척수신경을 덮고 있는 척추관을 이루는 추궁판을 부분 절제한 후 척수 신경에 도달할 수 있는 조그마한 구멍을 내서 눌려 있는 신경근에 도달하면 신경을 옆으로 밀어 내고 탈출된 수핵을 제거하는 데 이때 수술시야를 좋게 하기 위하여 미세현미경이 이용되기도 한다.
|
척추 유합술 (Spinal Fusion)
척추의 분절간 불안정성이 원인이 되어 문제를 일으킨 경우는 척추 유합술의 적응증이 되기도 한다. 척추 후방의 감압술후 두 개 이상의 척추체간에 골반에서 채취한 골편을 이용하여 유합술을 시행하는데 이때 유합을 촉진시키고 안정성을 유지하기 위하여 인조기기(Pedicular Screw)가 사용되기도 한다.
이와 같은 유합술은 유합하고자 하는 척추 분절들 간에 골유합을 유발시켜 하나의 추체와 같은 역할을 하여 불안정 척추 분절간의 운동을 멈추게 함으로써 기계적인 원인의 요통을 감소 시킬 뿐만 아니라 과도한 척추 분절간 운동으로 인한 신경근의 감입 및 자극을 줄이는 효과가 있다.
|
|
|
|
|
